1- Piel y partes blandas (sin celulitis)


De elección Trimetoprim – sulfametoxazol               
                    1comp de 160/800 ó 2 comp de 80/400 c/12 hs.
                        Duración : 10 a 14 días
Para alergicos a las sulfas y pacientes embarazadas:
                    Clindamicina
                    300 mg v/o  c/6 hs. 
                        Duración: 10 a 14 días


2- Celulitis congestiva sin necrosis


Opción 1:

Clindamicina
600 mg  i/v  c/6 hs

Opción 2:

Clindamicina                                  + Penicilina                         
600 mg i/v c/6 hs 4 millones i/v c/6 hs

Duración: mínimo 14 días


3-Celulitis, fascitis, miositis necrotizante


Opción 1:

Penicilina                + Clindamicina            + Amicacina
4 millones i/v  c/6 hs 600 mg i/v   c/6 hs 1,5 gr i/v c/24 hs

Opción 2:

Penicilina                + Clindamicina            + Gentamicina
4 millones i/v  c/6 hs 600 mg i/v   c/6 hs 80 mg i/v  c/8 hs

Opción 3:

Penicilina                 + Clindamicina           + Ciprofloxacina
4 millones i/v  c/6 hs 600 mg i/v   c/6 hs 400 mg c/8 hs

Opción 4:

Piperazilina/Tazobactam              + Clindamicina
4.5 g  i/v  c/6 hs 600 mg  i/v    c/6 hs

4- Sospecha de SAMR – com en Neumonía Necrotizante iniciar con:

Opción 1:

Ampicilina/ Sulbactam                  + Clindamicina

1.5 g  i/v  c/6 hs

600 mg i/v   c/6 hs

Opción 2:

Ampicilina/ Sulbactam                  + Trimetoprim-Sulfametoxazol
1.5 g  i/v  c/6 hs 2 amp de 80/400  i/v  c/6 hs

Opción 3:

Amoxicilina/ Clavulánico            + Clindamicina
1.2 g i/v   c/8 hs 600 mg i/v   c/6 hs

Opción 4:

Amoxicilina/ Clavulánico             + Trimetoprim-Sulfametoxazol
1.2 g i/v   c/8 hs 2 amp de 80/400  i/v  c/6 hs

De confirmarse el diagnóstico el tratamiento tendrá una duración mínima de  21 días


5- Sospecha de SAMR – com en foco óseo

Ciprofloxacina                               + Rifampicina
400 mg i/v  c/12 hs (pasar luego a v/o, según evolución 900 mg v/o  c/24 hs
Duración: mínimo seis semanas

6- Tratamiento específico en paciente grave con germen aislado

Opción 1:
Vancomicina                                + Rifampicina
1 g   i/v   c/12 hs 300 mg v/o o SNG   c/ 8 hs
Opción 2:
Clindamicina                              + Rifampicina
600 mg  i/v    c/6 hs 300 mg v/o o SNG   c/ 8 hs
Opción 3:
Clindamicina                               + Trimetoprim - Sulfametoxazol
600 mg  i/v    c/6 hs 2 amp de 80/400 i/v  c/6 hs